男子因腹部悶痛1個多月就醫，不料竟在檢查中，發現右側大腸處有一顆潰煉的巨大腫瘤。（示意圖，Shutterstock／達志）
肝膽腸胃科醫師吳文杰分享有一名男子平日排便順暢，1個多月前開始右腹悶痛，就醫做大腸鏡檢查，不僅發現腸道裡有多顆息肉，右側大腸處還有一顆腐爛狀態的巨大腫瘤，研判屬第2期或第3期大腸癌，提醒腫瘤位於右側的大腸癌患者，幾乎沒有排便異常或肉眼可見的血便等表現，得靠糞便潛血或大腸鏡檢查，才可望及早揪出病灶。
中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文杰在臉書粉專「吳文傑醫師的健康筆記」發文指出，上述60多歲男子有胃食道逆流病史，長期在他的門診接受追蹤，期間他多次建議男子做大腸鏡檢查，男子總以「排便非常順暢」為由排斥。
吳文杰指出，1個多月前，男子開始出現右上腹悶痛，雖然排便依然順暢、沒有變瘦，腹痛始終未見改善，決定做生平首次的大腸鏡檢查，不料，內視鏡一伸進去，就在近端橫結腸（靠近右側大腸）發現了一顆巨大的大腸腫瘤，腫瘤邊緣已呈現腐爛，伴隨出血與腸道狹窄，致使儀器無法再推進。
吳文杰指出，除了發現男子右側大腸的主腫瘤之外，其他腸段也發現多顆息肉，立即進行切片採樣，檢查結束後，男子從麻醉中甦醒，得知結果非常震驚，說「醫師，我大便很正常啊！沒拉肚子、沒便秘，沒看過血便，為什麼這麼嚴重的大腸癌，一點徵兆都沒有呢？」他說明，右側大腸癌有以下2個特點，因此早期症狀多不明顯。
食物殘渣在通過右側大腸時，仍屬於水分較多、未成形的稀便，此處主要的生理功能是吸收水分，被推到左側大腸與直腸時，糞便才會被濃縮成塊狀，因此，即使右側大腸腫瘤已經長得很大、造成腸道變窄，稀軟糞便依然能穿過縫隙，幾乎不會引起便秘、腹瀉或大便變細等排便習慣改變。
腫瘤邊緣已經潰爛出血，但因出血點位於右側大腸，血液混合在糞便中被運送，肉眼很難看出糞便中有血。
吳文杰指出，雖然男子是否確診大腸癌，仍需後續病理報告佐證，但依經驗，研判可能已屬第2期或第3期大腸癌，已把男子轉往醫學中心。這類案例屢見不鮮，許多人以為大腸癌一定會有排便習慣改變、肉眼可見的血便、體重減輕或貧血，事實上這些症狀出現時，往往病程已經是中晚期了。
吳文杰指出，大腸癌絕不能等有症狀才來檢查，建議一般人自45歲至50歲起，定期接受糞便潛血篩檢或第一次大腸鏡檢查，有大腸癌家族史，或有抽菸、喝酒等致癌風險因子，更應該提早接受相關檢查。
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2026/08/11 13:37
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260811002432-260418
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