專家建議，健檢除了驗總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及三酸甘油脂外，還需注意另一種膽固醇—脂蛋白(a)（Lipoprotein(a)）。（示意圖：Shutterstock/達志）
通常我們接受例行健康檢查時會做標準血脂檢查，一般建議健康成年人每4至6年檢查一次。如果患有心臟疾病或糖尿病則需更頻繁檢查。這項血液檢查會測量總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL，壤膽固醇）、高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇）以及三酸甘油脂。專家提醒，基於越來越多研究顯示，還需注意另一種膽固醇—脂蛋白(a)，也就是 Lp(a)。
《華盛頓郵報》8日報導，美國奧蘭多健康心臟與血管研究所心臟科醫師史密斯（Ryan Smith）表示，脂蛋白(a)(Lipoprotein(a))是「一種存於血液中的特殊膽固醇顆粒，也是心血管疾病的重要獨立風險因子」，標準血脂檢查通常不會檢測。大約每5人就有1人的血液中 Lp(a) 偏高。與其他膽固醇偏高一樣，Lp(a)升高通常不會引起任何症狀，直到它造成血管阻塞，引發心肌梗塞或中風。
包括美國心臟協會（AHA）在內的一群醫學機構，今年3月發布新的膽固醇管理指南，首次建議所有成年人一生至少接受一次 Lp(a) 檢測。紐約大學朗格尼醫學院心血管疾病預防中心主任伯格（Jeffrey Berger）表示，過去的膽固醇管理指南沒納入Lp(a) 檢測，是因為當時尚不清楚，如果患者 Lp(a) 偏高，究竟應該或能採取什麼措施。
目前醫學界仍不知道，降低 Lp(a) 是否能直接降低心血管疾病風險，不過伯格指出，研究及藥物試驗愈來愈顯示，降低 Lp(a)可能具有這項好處。此外，由於 Lp(a) 的數值主要由遺傳因素決定，因此不像其他膽固醇數值那樣，會隨著生活型態改變而明顯變化。
伯格表示，隨著「一再累積的資料」不斷證明，高 Lp(a) 會提高心臟事件發生機率，醫界已越來越清楚，人們應該知道自己是否具有這項遺傳風險，如此才能更積極地控制其他可改變的心血管疾病風險因素。就像過多的「壞膽固醇」LDL一樣，過量的 Lp(a)也可能堆積在動脈中，造成動脈粥樣硬化，使斑塊逐漸縮窄血管，阻礙血液流向重要器官。
美國心臟協會尤其建議以下人士接受 Lp(a) 檢測：
已知家族中有人 Lp(a) 偏高者
本人或家族有早發性心血管疾病病史者（男性55歲以前、女性65歲以前發病）
患有家族性高膽固醇血症（FH）者，這是一種會導致 LDL 偏高的遺傳性疾病
史密斯表示，對大多數人而言，一生接受一次 Lp(a) 檢測通常就足以評估風險，因為這項數值一般不會發生太大變化。不過也有少數例外。患有甲狀腺疾病、腎病症候群或某些急性發炎疾病的人，以及孕婦和處於更年期的女性，Lp(a)數值可能暫時升高。但當這些情況消失或獲得治療後，Lp(a)通常會回到由遺傳因素決定的基準值。
如果 Lp(a)偏高，該如何保護心臟？
目前還沒有能大幅降低 Lp(a) 的治療法。因此伯格建議，Lp(a)偏高的人應該更加仔細控制其他心臟病風險因素，例如血糖和血壓，同時努力維持較低的 LDL 膽固醇，以降低整體心血管風險。具體而言，將LDL比一般健康成年人的目標值每分升100毫克再降低20毫克以上，可能有助於抵銷高 Lp(a) 所增加的風險。這可以從改善降低膽固醇的生活習慣開始。美國心臟協會建議：
每週至少進行150分鐘中等強度身體活動
採取以植物性食物為主的飲食
戒菸
維持或達到健康體重
每晚睡眠7至9小時
2026/08/10 16:39
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260810003003-260408
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