晚期肝癌別放棄！他靠「釔90」放射治療重獲新生。（示意圖，Shutterstock／達志）
肝癌是死亡率第二的癌症，隨著醫療進步，中晚期肝癌已逐漸從過去「延長存活」的治療目標，邁向「轉化治療、爭取根除」的新時代。42歲的董先生，右肝腫瘤超過9公分、侵犯右側門靜脈，已是晚期肝癌，經免疫治療合併釔90（Yttrium-90）體內放射治療後，腫瘤大幅壞死，成功接受右肝切除手術，如今已近乎治癒。
北榮影像診療部主治醫師柳建安表示，中晚期的肝癌病人約占肝癌病人的3分之1，過去對於中晚期的治療相當有限，不能開刀，就只剩下化療和標靶藥物，但早期藥物反應並不好。北榮2008年引進釔90治療，至今累積超過700人次治療經驗，其中約有半數肝癌，其餘則是各式各樣的癌症轉移，包含神經內分泌瘤、膽管癌、各項癌症的肝轉移，經醫師評估後認為合適，就能接受治療。
柳建安說，釔90是非常小的微球體，利用很多的微球及血流供應腫瘤的特性，能達到非常好的腫瘤覆蓋效果，且穿透力只有1公分左右，可高程度破壞腫瘤，同時保留正常肝臟。新加坡的研究顯示，使用釔90治療的病人，其免疫細胞，尤其是殺手T細胞都顯著增加，還可以讓RNA基因表現活化，可重塑腫瘤的免疫微環境。
董先生與北榮醫療團隊合影。（林周義攝）
42歲董先生為慢性B肝帶原者，去年3月於緬甸健康檢查時發現腫瘤指數（AFP）異常升高超過1000ng／mL，進一步檢查發現右肝有約9公分大型肝細胞癌，並已侵犯右側門靜脈，同時伴隨多顆肝內腫瘤，屬晚期肝癌，而後返國就醫時腫瘤指數更高達1萬8594ng／mL。
董先生經過標靶接續免疫治療，腫瘤指標依然往上爬升，醫師判斷他的免疫反應不好，便安排釔90治療。後來外科醫師為他進行手術切除。如今他大部分腫瘤明顯壞死，腫瘤指數亦降至正常，醫師判斷他已近乎治癒。
根據北榮分析，肝癌患者接受釔90治療後，6個月疾病控制率達86.4％，中位整體存活期可達26個月，治療成果與國際大型醫學中心相當。2020年以來，北榮已有14位原本無法手術切除的肝細胞癌患者，經釔90轉化治療後成功接受根除性手術，其中64.3％為中晚期肝癌。
北榮副院長李偉強表示，目前這項治療健保沒有給付，平均需自費80萬元。他提醒病人，即便是晚期肝癌，經過努力，還是會有奇蹟出現，鼓勵大家不要放棄。
2026/07/08 18:19
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260708004191-260418
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