近年多發性硬化症治療持續進步，台灣目前已有超過十種以上的疾病修飾藥物可供選擇，涵蓋免疫調節、免疫抑制與免疫重建等不同機轉，醫師也能依據患者病程與疾病活性，透過「醫病共享決策（Shared Decision Making）」協助病友選擇最適合的治療方式。台灣神經免疫醫學會葉建宏理事長指出，過去部分高疾病活性的患者，在健保給付與治療選擇上相對受限，需長期依賴針劑治療，不僅治療負擔較高，也可能影響持續用藥意願。隨著近年來健保給付進一步放寬，部分高活性患者已可使用口服高效治療藥物，使治療選擇更具彈性，也有助提早控制疾病活性。
免疫重建療法成新趨勢 兼顧高療效與生活便利性
在治療選擇逐步多元之下，臨床上也開始更重視不同機轉的治療策略，其中「免疫重建療法」成為近年發展重點，林口長庚紀念醫院神經內科張國軒教授指出，傳統多發性硬化症治療多需每日服藥或長期注射，不僅增加患者治療負擔，也可能因頻繁用藥提高副作用風險，進一步影響治療遵從性與生活品質。相較之下，免疫重建藥物採取短療程、間歇性用藥設計，例如部分藥物一年僅需於特定期間服用數天，即有機會達到長時間控制疾病活性的效果，這類治療並非「吃得少、效果較弱」，而是透過重新調整免疫系統，達到長效穩定疾病的目的，同時兼顧療效、安全性與生活便利性，讓患者在治療之外，也能維持原有的工作與生活節奏，尤其對疾病活性高、復發頻繁或腦部病灶較多的患者而言，若能及早接受高效治療，有助延緩神經損傷與降低長期失能風險。
健保專款支持罕病治療 提升多發性硬化症用藥可近性與長期照護效益
目前台灣每年約新增50至70位多發性硬化症患者，整體病人數相對有限，葉理事長補充，在罕見疾病制度保障下，患者於確診並取得罕病資格後，無論急性期治療或長期病程控制，都具備相當高的治療可近性。由於罕病用藥採專款支應，不會影響到全民健保既有資源，從藥物經濟學角度來看，若能及早為患者選擇適合且能有效控制疾病活性的治療方式，長期不僅有助降低反覆復發、住院與檢查需求，也能減少後續失能照護所帶來的醫療與社會成本。醫界也期待未來能持續優化診斷與給付流程，協助患者更早接受治療，把握黃金介入時機，避免疾病惡化造成不可逆的神經損傷與失能風險。
國際治療策略改變 從「升階治療」走向「早期高效策略」
近年國際多發性硬化症治療指引已逐漸從過去「升階治療」模式，轉向「早期高效治療策略」。張教授說明，目前國際趨勢主要有兩大方向：第一是強調「越早診斷、越早治療」，因此診斷標準持續修訂，並透過影像檢查與腦脊髓液生物標記等工具，希望能更早辨識高風險患者，在神經損傷尚未累積前及早介入；第二則是針對疾病活性高、復發頻繁或腦部病灶較多的患者，建議在疾病初期即使用高效治療，而非從較溫和藥物逐步升階，以降低長期失能與疾病惡化風險。張教授也強調，隨著治療觀念與藥物設計持續進步，現今多發性硬化症治療已更重視在兼顧療效與安全性的前提下，及早穩定控制疾病活性，幫助患者降低未來失能風險、維持長期生活品質。
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2026/05/25 16:01
轉載自三立新聞網: https://www.setn.com//News.aspx?NewsID=1843968&utm_campaign=viewallnews
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