電腦斷層影像顯示，病人骨盆腔內可見約10公分巨大子宮肌瘤（紅圈處），壓迫周邊血管，導致下肢深部靜脈血栓形成。（新竹台大分院提供／王惠慧新竹傳真）
新竹1名50歲女性，因直徑約10公分的巨大子宮肌瘤，長期經血過多，且因腫瘤壓迫出現嚴重深部靜脈血栓，面臨必須合併高難度手術的棘手情況，醫療團隊運用主動脈球囊阻斷術（REBOA）與下腔靜脈濾網（IVC filter）雙重保護機制，安全完成手術，順利恢復健康。
醫療團隊評估，若不進行手術，出血與貧血狀況將持續惡化；一旦進行手術，血栓可能在過程中脫落，引發致命肺栓塞；若積極抗凝血劑治療，又會使手術出血風險大幅升高，治療面臨高度挑戰。
婦產部醫師李盈萱與心血管中心醫療團隊，經多次跨科討論後，規畫分階段多重保護策略。醫療團隊先於術前經內頸靜脈置放下腔靜脈濾網，作為防止血栓移動造成肺栓塞的重要防線。
手術當日，再於鼠蹊部動脈置入 REBOA導管，於必要時可即時阻斷腹主動脈血流，以利控制突發性大量出血。在雙重防護下，病人順利完成全子宮切除手術，手術時間約4小時，出血量約600毫升，均在可控範圍內，且未發生肺栓塞或其他重大併發症。
術後病人恢復抗凝治療，後續針對殘餘血栓接受血栓清除與血管成形處置，並確認合併髂靜脈壓迫症候群（May-Thurner 症候群）。經持續治療與追蹤，下肢血栓逐漸消失，下腔靜脈濾網也已順利移除。術後追蹤至今已2年，病人日常生活功能良好，未出現後遺症。
李盈萱指出，此案例的成功關鍵在於跨科團隊即時整合與術中團隊支援，兼顧出血與血栓風險，這不只是技術結合，更是團隊合作的成果。主動脈球囊阻斷術原多應用於創傷急救，下腔靜脈濾網則是防止肺栓塞的重要工具，透過雙重策略，突破傳統治療的限制，讓高風險手術能在安全條件下完成，替病人爭取最佳治療時機，完成高風險手術移除疾病根源。
新竹台大分院提醒，深部靜脈血栓常見症狀包括單側下肢腫脹、疼痛、皮膚溫熱或行走時疼痛加劇。長期久坐、骨盆腫瘤、重大手術後或曾有血栓病史者，應提高警覺，出現相關症狀應儘速就醫評估。
2026/05/18 10:36
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260518001495-260418
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