壞膽固醇長期累積，是造成心肌梗塞的關鍵元凶。（示意圖，Shutterstock／達志）
（太陽星提供）
68歲陳先生日前急性心肌梗塞，緊急送醫救回一命，他每年定期健檢，報告皆無紅字，平時也不抽菸，卻仍發生血管堵塞。醫師提醒，健檢沒有紅字不代表心血管健康，壞膽固醇長期累積，才是造成動脈阻塞、心肌梗塞的關鍵元凶。
國泰醫院心血管中心主治醫師黃世炘說明，俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇，會逐漸堆積在血管壁，形成硬化斑塊。當斑塊變厚、血管變窄，會引發胸悶、胸痛；若斑塊破裂形成血栓，就可能導致急性心肌梗塞。壞膽固醇已被證實是造成粥狀動脈硬化、心肌梗塞的第一危險因子。
不過，壞膽固醇控制在標準（130mg/dL）以下，不代表就沒有風險。黃世炘指出，血管斑塊的累積，除了看數值高低，更取決於「暴露時間」，若壞膽固醇長年偏高，血管阻塞及心肌梗塞的風險也隨之增加，因此，血脂控制「不能只看單次抽血結果」。
近年血脂治療朝「個人化」發展，依性別、年齡、血脂數值等因素，估算10年發生心血管事件機率，根據風險高低設定控制目標。黃世炘說明，低風險病人壞膽固醇低於160，可考慮調整生活作息；高風險病人建議控制在70以下；糖尿病、慢性腎病、壞膽固醇高於190或有心血管病史者，建議低於70或55；若兩年內血管重複阻塞，歐洲指引甚至建議控制在40以下。
黃世炘強調，預防心血管疾病，不能只看健檢有沒有紅字，更重要的是了解風險並與醫師討論個人化血脂控制目標。平時可增加攝取堅果、燕麥、大麥等植物性降脂飲食；若生活型態調整無法達標，可依醫師建議使用史他汀類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等藥物治療高血脂。（更多精彩內容請免費下載《翻爆》APP）
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2026/08/05 08:51
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260805001211-260418
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