運動醫學老師運用淋巴引流舒緩照護，透過輕柔手法，順著回流方向，舒緩患肢腫脹與不適感。（聯新國際醫院提供／呂筱蟬桃園傳真）
隨著精準醫療長足進步，乳癌患者存活率大幅提升，臨床上部分病友在接受乳房手術、化療或放射線治療後，常因腋下淋巴回流受損，導致患側手臂出現腫脹、沉重感，若未及時處理，甚至可能惡化成「大象手」，影響日常生活與肢體功能。
聯新國際醫院乳房外科主任許雅芬指出，過去乳癌手術多採廣泛性腋下淋巴廓清，結合術後放療，容易造成淋巴管嚴重纖維化與沾黏。近年隨著前哨淋巴結切片、術前藥物治療及標靶治療日益成熟，多數患者已能縮減淋巴清除範圍，「大象手」發生率較以往顯著下降，但對於需要接受較大範圍淋巴清除或放射線治療的患者而言，仍屬高風險族群。
臨床研究顯示，術後疤痕在癒合過程中容易沾黏，若病友本身合併肥胖（BMI高）、糖尿病或曾有局部感染史，發生水腫的風險將相對提高。許雅芬指出，台灣氣候炎熱，壓力袖套或彈性繃帶常因不舒適而難以長時間佩戴，因此更需依靠復健運動與正確姿勢調整，現在術後照護更重視循序漸進的肩關節活動、規律伸展及肌力訓練，促進淋巴循環。
也常見病友因手臂腫脹不自覺地用健全手反覆按壓患側，甚至錯誤地往下推，反而讓腫脹更嚴重。正確的方式應是順著淋巴回流方向「往上推」，同時淋巴引流動作必須輕柔，重點在於協助回流與舒緩，不宜過度用力，也不能摩擦皮膚，以免造成傷口或感染風險。
然而臨床上真正令人擔心的並非肉眼可見的大象手，而是淋巴循環開始異常時往往沒有明顯症狀，目前醫療團隊已改變照護模式，在術後約1個月即安排復健評估，測量手臂圍度、肩關節活動度檢查及功能評估，只要患者手臂圍比正常增加超過2公分，就會視為早期淋巴循環異常，當自主復健與常規運動仍無法改善，便會轉介運動醫學團隊進行1對1的「淋巴引流舒緩照護」。
許雅芬提醒，隨著乳癌新藥不斷出現，術後生活品質與降低復發率同樣重要，病友日常應避免在患側測量血壓、打針、日曬或提取重物，若出現手臂腫脹、戒指卡住或是「紅、腫、熱、痛」等發炎警訊，應立即回診。她強調乳癌治療不只是完成手術，術後的每一段恢復期更值得被精細照顧，透過跨團隊共照，陪伴癌友重獲自信與生活節奏。
2026/08/04 10:24
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260804001728-260418
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