攝護腺癌開刀恐傷功能？三總「海神刀」加溫近百度，精準消融癌細胞。（示意圖，Shutterstock／達志）
攝護腺癌已是台灣男性發生率第3位的癌症，每年約有近萬名男性診斷為攝護腺癌。民國113年死亡人數達1897人，死亡率排名男性癌症第6位。三總去年起導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU）技術，俗稱「海神刀」，透過高強度音波，迅速提高焦點處的溫度至85～95°C，讓癌細胞壞死，癌症控制效果不亞於手術，且術後尿失禁、性功能障礙的發生率也較低。
郭先生與三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟。（林周義攝）
三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，許多患者是在健康檢查發現 PSA 值異常，或因其他原因接受檢查時才被診斷出來。若出現症狀，大多與攝護腺組織良性增生有關，包括：排尿次數增加（尤其夜尿）、排尿困難或尿流變細、排尿時感覺尿不乾淨、排尿中斷或無法順暢排空、解尿疼痛或不適、血尿或血精（較少見）。疾病進展至較晚期時，則可能出現骨頭疼痛（尤其腰椎、骨盆或髖部）、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫、排尿症狀明顯惡化等。
曹智惟表示，三總去年初導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU）技術，俗稱「海神刀」，結合MRI磁振造影影像導引，針對早期攝護腺癌特定病灶區域進行精準局部治療。治療中所使用超音波治療探頭能精確傳遞高強度超音波，迅速提高焦點處的溫度至85～95°C，達到組織凝固性壞死的效應，而不損傷治療區域外的健康組織和結構。
70歲的郭先生，民國108年因血尿就醫，確診為攝護腺肥大，並接受攝護腺剜除手術，術後每年定期追蹤 PSA（攝護腺特異抗原）值。去年發現在短時間內PSA值異常從1以下上升到2.1 ng／mL，經進一步病理切片，確診為早期攝護腺癌。
由於郭先生過去已接受過攝護腺剜除手術，若再次採行傳統手術，可能增加治療後的併發症風險，三總泌尿科醫療團隊經完整評估並與患者進行醫病共享決策後，選擇以無創高強度聚焦超音波（HIFU）技術，精準聚焦腫瘤病灶進行消融治療，在癌症控制的同時，也盡可能保留攝護腺功能與生活品質。目前郭先生 PSA 追蹤數值皆低於1ng／mL。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，近年來，早期攝護腺癌治療趨勢已從傳統「全面根除」逐漸走向「風險分級、精準治療與功能保留」。一篇113年發表於歐洲泌尿科醫學期刊《European Urology》、收錄3328名中低風險攝護腺癌患者的大型前瞻性比較研究顯示，HIFU 在治療後30個月的「免於後續治療存活率」達 89.8％，相較於傳統根除性手術（86.2％）具非劣效性，意即癌症控制效果不亞於手術，且術後尿失禁與性功能障礙的發生率明顯較低。
曹智惟提醒，攝護腺癌早期多數沒有明顯症狀，建議50歲以上男性定期接受PSA檢查，具有家族病史者，則要提前至45歲。透過定期檢查及早期發現，有助於爭取更多治療評估與選擇機會。
2026/07/16 16:27
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260716003388-260418
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