「便利商店式」醫療崩潰，在宅醫療走入社區，助高齡照護。（示意圖：shutterstock／達志）
超高齡社會來臨，老人醫療、照護需求大增。醫師指出，隨著人力流失、重症醫療崩潰，未來醫療照顧整合同時，勢必轉向「在宅醫療」，讓社區成為行動照護網，打破醫療藩籬，由醫療團隊走入長輩熟悉的家園、社區。
中華民國家庭照顧者關懷總會25、26日舉辦成立30周年國際研討會。台灣在宅醫療學會理事黃子華針對「在宅醫療」進行專題演講。（李念庭攝）
台灣在宅醫療學會理事黃子華表示，過去健保十分便利，但隨著急診壅塞、護理流失、重症人力出走，這種「便利商店式醫療」正在崩潰。面對高齡化，醫療照護要走入社區、家庭。
黃子華指出，OECD國家也面臨高齡問題，他們的作法是減少醫院、減少病床，30年來減少近30％病床，相當反直覺，主要是因為老人問題如跌倒、骨折、腦出血、吃錯藥等問題，沒辦法在傳統醫院醫療被解決。
因此，「到宅」醫療才能減少「到院」醫療，當長輩衰弱，到宅醫師看的是功能面、照顧面，生命末期則是看價值、意義面。除了醫療處方，也要有社會處方、生命處方。根據日本20多年經驗，也發現在家安寧患者與在醫院安寧病房患者相比，平均多活33天。
他分享，一名90歲菊花奶奶，失智、雙膝變形，獨自住在鐵皮加蓋屋，一個月內常常跌倒好幾次，每次都鼻青臉腫、躺在地上，隔天才被居服員發現，伴隨大小便失禁狀況。居家醫療團隊介入後，發現奶奶有低血壓狀況，卻同時吃很多「降血壓藥」。
原來，過去奶奶曾高血壓，但多年來身體狀況已改變，卻仍繼續吃，由其他人協助代領同樣處方的藥，吃到低血壓、整個人衰弱。黃子華強調，醫療照顧的連結，是要實際了解病人怎麼生活，到宅團隊介入後，除了減少藥物，也替她改善生活居住環境。
衛福部105年起推動居家醫療整合照護計畫，提供在宅看診服務。113年更進一步推動「在宅急症照護計畫」，讓特定感染症長者能選擇「在家（機構）住院」，接受抗生素治療。
黃子華表示，過去居家失能者出現突發狀況，只能轉介到醫院，照顧連結很容易斷掉，如今可透過居家醫師團隊評估，讓長者在家住院治療。
曾有一名80多歲奶奶在家發燒，就醫後診斷為泌尿道感染，打點滴退燒後，卻沒有病床可住，病情惡化、出現譫妄，緊急插鼻胃管。但安排回家治療後，第二天就拔掉鼻胃管，可自行進食、狀況好轉很多。
黃子華說，回到家醫療降低規格，治療結果卻變好，因為老人家需要的不是一百分醫療，而是「生活就是治療」，在醫院生活往往被剝奪，在家住院生活品質反而更好、也能活更久。
健保署長陳亮妤指出，在宅急症照護計畫截至今年5月，照護8382人次，89％完成治療，平均照護天數7.2天（小於傳統住院11～15天），平均每天減少144床醫院占床。今年5月起，也調升每日護理費、居家藥事照護費、呼吸治療師訪視費5％。
2026/06/26 12:05
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260626002267-260405
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