不少痛風患者認為，只要戒掉紅肉、海鮮及內臟，就能避免痛風發作。（示意圖，Shutterstock／達志）
不少痛風患者認為，只要戒掉紅肉、海鮮及內臟，就能避免痛風發作。復健科醫師王竣平表示，許多人都把注意力放在普林，卻忽略尿酸能否順利排出體外。當排泄能力下降，即使吃得很克制，尿酸仍可能在血液中累積。他指出，讓尿酸快速上升的，可能是沒防備的果糖，以及白吐司、啤酒等容易忽略的飲食。
王竣平在臉書指出，許多痛風患者不敢吃牛排，卻天天喝果汁，這是常見的飲食盲點。果糖在肝臟快速代謝時，會促進尿酸生成，尤其是含糖飲料、汽水及濃縮果汁。一杯果汁濃縮了好幾份水果的糖分，榨汁後纖維、咀嚼時間及飽足感大幅減少，建議以完整水果取代果汁。
除了果糖外，白吐司、餅乾、早餐穀片等精緻澱粉，也是容易被忽略的來源。王竣平指出，這些食物消化後會快速轉換成葡萄糖，刺激胰島素大量分泌，若一天反覆攝取，也可能影響腎臟處理尿酸。
此外，酒精代謝可能增加乳酸生成，影響腎臟排出尿酸，啤酒本身又含有來自酵母的普林來源，對部分痛風患者特別不友善。他建議，與其單純背誦禁忌食物，不如記錄發作前24至48小時的飲食、飲酒、睡眠等狀況，更有助找出誘發原因。
他也提到，部分尿酸會經由腸道排出，但腸道菌群在痛風治療中的作用仍待研究，益生菌不能取代降尿酸藥物，平時多吃蔬菜、補充膳食纖維，維持多樣化飲食即可。此外，突然開始長時間斷食或極低碳飲食，初期可能因酮體增加，暫時影響尿酸排泄，提高痛風發作風險。
王竣平表示，控制痛風真正需要做的是「三層管理」。第一層是減少明確的誘發因子，少喝果汁、含糖飲料及酒精，並補充足夠水分，避免熬夜飲酒、運動後脫水及短時間暴飲暴食。
第二層是改善胰島素敏感度，減少精緻澱粉，增加蔬菜、蛋白質及低加工食物，若需減重應採取漸進方式，並搭配規律有氧及阻力訓練。
第三層則是確認尿酸是否達標，多數痛風患者以血中尿酸低於6 mg/dL為治療目標，若已有痛風石或病情較嚴重，醫師可能設定更低目標。
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2026/07/30 22:57
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260730004893-260418
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