心臟疾病高居國人十大死因第2名，75歲以上長者每10人就約1人有中重度「二尖瓣逆流」，可能導致心衰竭甚至死亡。（示意圖：shutterstock／達志）
心臟疾病高居國人十大死因第2名，75歲以上長者每10人就約1人有中重度「二尖瓣逆流」，可能導致心衰竭甚至死亡。研究顯示，重度患者僅接受藥物治療，5年內死亡率高達5成，醫師指出，針對高齡、虛弱、多重慢性病等，不適合傳統開胸治療者，健保去年底已有條件給付「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」，有助減輕治療負擔。
臺北榮民總醫院心臟血管中心醫師宋思賢說明，二尖瓣逆流分為退化性逆流、功能性逆流，前者好發於年長者，是因年紀增長導致心臟退化；後者則是因心臟結構或功能問題導致，且常合併高血壓、糖尿病、腎臟病等共病。
宋思賢指出，當中重度患者出現明顯活動性氣喘、易疲倦等症狀，顯示瓣膜已影響心臟功能，需積極治療。研究指出，重度患者若僅接受藥物治療，5年內死亡率高達5成，存活者因心衰竭住院機率高達9成。
手術治療部分，宋思賢說，傳統開胸手術效果穩定，是年輕、低風險患者的主要治療選項。然而，對高齡者或心衰竭、合併多重共病等高風險族群，傳統開胸手術、小傷口或達文西手術，多數仍須讓心臟暫時停止跳動，搭配體外循環機進行修補，整體手術及術後感染風險較高。
一名93歲陳姓婦人，今年5月因二尖瓣腱索斷裂，導致重度逆流並併發肺積水，緊急送進加護病房。由於高齡、身體虛弱，無法承受開胸手術風險，經評估後採經導管二尖瓣緣對緣修補手術。術後順利在短時間內拔除呼吸器、轉至普通病房，復原情況良好後出院，持續於門診追蹤。
經導管二尖瓣緣對緣修補手術導入台灣已10年，北榮心臟血管中心醫師陳素真說明，此手術採經導管方式進行，無需開胸、傷口較小且恢復時間較短，術後30天內大出血、中風、嚴重腎衰竭等嚴重併發症發生率較低，為高風險患者提供個別化治療策略。台灣已累積超過600例臨床案例。
陳素真表示，過去此手術費用高昂，對患者負擔沉重，隨著去年12月起健保有條件納入給付，經醫療團隊評估符合高風險手術、症狀嚴重且藥物治療效果不佳者，不適合接受傳統開胸手術，有機會接受相對風險較低的導管治療。
2026/06/30 19:31
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260630003957-260418
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