腎功能下滑原因，不會是血壓藥。（示意圖：shutterstock／達志）
血壓藥天天吃，腎臟還是一路壞？醫師洪永祥指出，不少患者看到這樣的情形，都把原因歸咎於藥物，但這是令人相當痛心的誤解，許多人以為血壓降到一般人140／90mmHg就安全了，但要是已有高血壓腎病變或慢性腎臟病，此數值還是會讓腎臟慢慢報廢，為了腎臟好，穩在120／80 mmHg才是真及格。
腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專指出，門診遇過不少病患表示，每天都有按時服用血壓藥，收縮壓也都控制在140 mmHg左右，但腎功能還是直直落，懷疑是吃太多藥把腎臟吃壞。
洪永祥嘆，這樣的說法根本大錯特錯，出問題的是患者血壓標準根本不合格。高血壓是造成腎病變的第二大殺手，許多人以為血壓降到140／90mmHg就安全了，但要是已經有高血壓腎病變，這個數字還是會讓腎臟慢慢報廢。
洪永祥指出，腎臟若已經受損、硬化，對壓力的耐受度會大幅下降，此時若血壓依然維持在140 mmHg，會使腎絲球長期處於「超載」的高壓環境下，導致殘餘腎功能加速報廢，提早走向洗腎。
洪永祥表示，根據國際腎臟病組織最新臨床指引，高血壓腎病變或慢性腎臟病的患者，在身體耐受度允許、且沒有過度暈眩的前提下，收縮壓應嚴格控制在120 mmHg以下，舒張壓控制在80 mmHg以下，特別是尿檢已經出現蛋白尿的病友，控制就必須更嚴格，否則腎功能衰退的速度將是常人的數倍。
洪永祥指出，腎臟科常用的降血壓藥，如「ACEI」或「ARB」類，不僅能降低全身血壓，還能擴張腎臟的出球小動脈，當腎絲球內部的壓力降低，尿蛋白就會減少，是標準的救命藥，絕對不傷腎。洪永祥感嘆：「擔心藥吃太多會傷腎，真的是臨床上最讓人痛心的誤解。」
2026/06/20 14:51
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260620001627-260418
Post gallery
