疲倦、水腫不以為意，6旬翁腎功能亮紅燈竟與甲狀腺有關。（示意圖：shutterstock／達志）
書田診所家醫科主任醫師何一成。（圖／書田診所提供）
一名60多歲男性，健康檢查發現腎功能指標「腎絲球過濾率（eGFR）」下降至58，低於正常值90～120，可能已是慢性腎臟病第三期。但他平時沒有特別症狀，只是較易疲倦、下肢有些黏液水腫，就醫進一步檢查，才發現真正問題出在「甲狀腺功能減退」。
書田診所家醫科主任醫師何一成表示，患者尿液檢驗正常，腹部超音波僅顯示右腎有0.3公分小結石，但血液檢查發現游離甲狀腺素偏低、甲狀腺促素顯著升高，且甲狀腺左側有0.2公分小結節。給予甲狀腺素補充治療，一個月後患者甲狀腺功能恢復正常，腎絲球過濾率也回升，腎功能有所改善。
何一成說明，腎絲球過濾率是評估腎功能的重要指標，通常數值越小腎功能越差，降低至60～89若合併腎臟損傷，為慢性腎病第二期，降至30～59則是第三期、15～29為第四期，15以下就是末期，需要洗腎。
為何甲狀腺會影響腎功能？何一成解釋，當甲狀腺功能減退，會影響腎絲球與腎小管功能，造成腎絲球過濾率下降；甲狀腺功能亢進則會造成數值上升。相反的，慢性腎臟病會造成蛋白質流失，也可能影響腦下腺荷爾蒙分泌，進而影響甲狀腺功能，兩者可能形成惡性循環。
腎絲球過濾率下降最常見的原因為慢性腎臟病，可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、腎腫瘤、腎結石等造成。此外，腎絲球過濾率是由血中肌酸酐估算出來，肌酸酐是肌肉代謝物，因此身體組成肌肉比例過高者，腎絲球過濾率也可能偏低。
何一成提醒，引起腎功能指數下降的因素很多，治療關鍵在於找出病因，對症下藥。若民眾腎功能指數下降，應儘早就醫，長期放任不管可能影響身體代謝、嚴重甚至需要洗腎。國健署提供的成人健檢，也包含腎絲球過濾率檢驗，符合資格者可以多加運用。
2026/06/04 11:23
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260604001968-260418
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