台灣成人過重及肥胖問題持續惡化。（鄭郁蓁攝）
台灣成人過重及肥胖問題持續惡化。根據衛福部國健署最新統計，國內成人過重與肥胖率已達50.3％，等於每兩名成年人就有一人體重超標。面對肥胖與慢性病負擔日益加重，台灣肥胖醫學會於2026年發布最新版《台灣成人肥胖臨床實證指引》，下修醫療介入門檻，建議BMI27以上且合併相關共病者，即可考慮啟動藥物等醫療介入措施。
且也首度將瘦瘦針、以及內視鏡胃袖狀整型術，納入正式治療框架。
台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，新版指引有四大重點包括：醫療介入門檻下修、診斷不再只看BMI、將瘦瘦針納入標準治療，以及正式建立ESG內視鏡減重治療。其中，BMI27以上且合併相關共病者，即可考慮啟動藥物等醫療介入措施。
林文元指出，體重異常是一個連續性的健康歷程，不是到了肥胖階段才開始產生風險。依現行標準，BMI24以上即屬過重，27以上為肥胖，但不少人在過重階段就可能出現高血壓、高血糖、高血脂、尿酸異常甚至不孕等問題。他強調，BMI達24以上就應提高警覺，透過飲食調整、規律運動及生活型態改善及早介入，避免未來演變成糖尿病、中風、心血管疾病及腎臟病等重大慢性病。
新版指引另一項重要變革，是從過去單看BMI，轉向結合腰圍、體脂率、肌肉量及共病狀況的整體評估模式。林文元表示，BMI無法完全反映健康風險，真正需要關注的是脂肪比例與分布情況，尤其是危害最大的內臟脂肪。因此新版指引納入腰圍標準，男性達90公分以上、女性達80公分以上即需留意，也有助於找出BMI正常但內臟脂肪偏高的「泡芙人」族群。
此外，隨著台灣進入超高齡社會，指引也特別納入「肌少肥胖症」概念。林文元指出，這類患者可能外觀看起來不胖，實際卻同時存在肌肉流失與脂肪堆積問題，不僅增加跌倒與失能風險，也與多項慢性疾病有關，因此減重過程更需兼顧肌肉保留。
在藥物治療方面，嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，新版指引依據最新國際實證，將GLP-1類藥物納入標準治療路徑，醫師可於生活型態介入初期即評估合併用藥，以提升減重成效並降低長期心血管風險。不過他提醒，瘦瘦針並非人人適用，BMI低於24的正常或過輕者使用後，可能導致脂肪與肌肉同步流失，尤其高齡族群更需謹慎評估。
手術部分，內視鏡胃袖狀整型術（ESG）也被正式納入新版指引。周莒光指出，ESG透過胃鏡縫合縮小胃容量，無須切除組織或改變胃部解剖結構，相較傳統外科胃袖狀切除手術，具有恢復快、逆流風險較低等優勢。根據國際研究與統合分析，患者接受ESG治療後一年平均可減少約13.6％的總體重，長期穩定減重率可達15％，對代謝障礙相關脂肪肝也有改善效果。
林文元強調，肥胖已被視為慢性疾病，不應再被視為意志力不足所造成的結果。新版指引上路後，從早期介入、藥物治療到體組成分析及內視鏡減重技術，都代表台灣肥胖醫療正式朝向個人化、精準化管理發展。他呼籲民眾善用社區運動資源，若體重控制成效不佳，應及早尋求醫療團隊協助，透過醫師、營養師、運動治療師及心理師共同參與的整合照護模式，降低未來慢性病風險。
2026/05/31 13:54
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260531001559-260418
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