戒除安眠藥應依醫囑漸進式減量與依症狀調整，驟然停藥恐引發反彈性失眠的戒斷症狀。（示意圖，Shutterstock／達志）
根據健保署統計，全台約有190萬人使用安眠藥，每年開立安眠藥物逾11億顆，部分患者擔心長期或多重使用安眠藥，恐增加失智風險、自行停藥。神經內科醫師莊毓民強調「千萬不可」，例如長期使用BZD安眠藥，身體恐有依賴性，一夕斷藥，恐引發反彈性失眠，出現焦慮、震顫、出汗、心悸等戒斷症狀，應在醫囑下，從每日總劑量約5%至10%小幅減量開始，再依症狀調整。
衛福部新營醫院院長、神經內科醫師莊毓民表示，有些人長期吃安眠藥，看到網路流傳的「冷火雞」（Cold Turkey）停藥方式，亦即一次性直接停藥，「這千萬不行」，BZD藥物長期使用後，人體中樞神經系統會逐漸適應藥物，突然停藥恐出現神經系統反彈性亢奮。常見BZD藥物包括悠樂丁、戀多眠、利福全等。
莊毓民表示，長期服用BZD藥物患者驟然斷藥，可能引發神經系統反彈性亢奮，出現反彈性失眠、焦慮、震顫、出汗及心悸等戒斷不適。部分嚴重戒斷個案，甚至會可能癲癇發作，「想停藥」與「立刻停藥」是不同的兩件事，安全的減藥不是停得快，是讓身體有時間適應。
莊毓民表示，由美國成癮醫學學會（ASAM）等10個醫療專業團體制定的最新臨床指引建議，對安眠藥已產生依賴的患者，不能突然停藥，應在醫療人員監測下採取個別化、漸進式減量，部分患者可從每日總劑量約5%至10%的小幅減量開始，再依症狀調整，可能需好幾個月，甚至更長的時間才能完全停藥。
新營醫院藥劑科主任林家安指出，減藥速度沒有單一標準，每位患者的情況都可能不同，醫療團隊會依藥物種類、劑量、使用時間、患者年齡、共病及戒斷症狀等因素調整。
莊毓民表示，安眠藥減量過程不應只關注藥量減少，也應同步處理造成失眠的根本問題。包括認知行為治療失眠、睡眠衛生及規律作息等非藥物治療，都扮演重要角色。
莊毓民強調，服用BZD安眠藥的患者，若在減藥後出現焦慮、意識異常、顫抖、抽搐或其他急性症狀，應儘速就醫。「安眠藥可以減，但不能靠『硬撐』來戒」，透過醫藥團隊與患者共同制定計畫，採取「慢慢減、隨時調、持續監測」的方式，才能在降低戒斷風險的同時，逐步找回不依賴藥物的入睡能力。
2026/08/12 13:39
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260812002616-260418
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