皮肌炎患者可能出現手掌有不太癢的小紅疹。（趙祥元醫師授權提供）
只是手上冒紅疹，就醫驚見大白肺。風濕過敏免疫科醫師趙祥元分享日前有位患者因手掌有紅疹、異常疲累就醫，竟因此確診皮肌炎，且肺部都白掉了，他形容皮肌炎是讓風濕科醫師最害怕的「魔王級疾病」，若未及時確診治療，患者可能在1個月內死亡。
桃園長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師趙祥元在臉書粉專「趙祥元醫師 風濕 過敏 免疫」發文指出，上述患者因額頭與手掌長出一些疹子前來就醫，此外，患者覺得很疲倦，身體有說不出來的怪，經檢查確診皮肌炎，讓患者最驚訝的是自己只是來看手上有紅疹，怎麼會肺部也白掉了。
趙祥元表示，皮肌炎（Dermatomyositis）是一種有皮膚發炎及肌肉發炎的疾病，非常多的抗體都跟這個疾病有關，MDA5是其中一種，皮肌炎大概也是全世界風濕科醫師最害怕的一種。
趙祥元表示，相對於普通皮肌炎，MDA5皮肌炎很討厭的地方在於，皮膚疹子症狀常不典型，沒有肌肉發炎表現，這使得確診變得困難，特別的是，病人不覺得喘，肺部影像卻呈現惡化，患者可能在幾周內呼吸衰竭，也就是快速惡化間質性肺炎，這是風濕免疫疾病中最危急的情況之一，若未及時確診治療，患者可能在1個月內死亡，6個月內死亡率可以超過5成。
趙祥元表示，治療皮肌炎可使用大劑量的免疫抑制劑、血漿置換等，治療期間，細菌、病毒可能趁病患免疫力被壓制時入侵，造成如兵敗如山倒病況惡化，甚至是死亡。提醒民眾若有以下表現，應視為皮肌炎警訊。
手掌或手指掌側出現疼痛的小紅疹、紫紅色丘疹，可能有壓痛感，與一般不痛不癢的皮疹不同。
手指關節、指尖、指甲周圍、手肘或膝蓋出現疼痛且不易癒合的潰瘍，潰瘍可能較深，外觀像被挖出一個洞，表面有厚痂或黑色痂皮。
經常不明原因發燒、關節痛、乾咳、活動時容易喘或血氧下降。
趙祥元提醒民眾若有上述表現，應儘速就醫，而上述男子確診後，因住家較遠，轉往他院治療，但他知道患者未來的抗病之路，可能不是很好走。
2026/07/26 12:09
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260726001409-260418
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