大陸國家醫保局在十四五期間全國醫保系統共追回醫保基金1181.98億元人民幣。（示意圖：shutterstock／達志）
大陸國家醫保局16日發布《2025年全國醫療保障事業發展統計公報》。其中顯示，十四五期間全國醫保系統共追回醫保基金1181.98億元（人民幣，下同，約新台幣5615億元），發放舉報獎勵859.81萬元。
根據介面新聞報導，《公報》顯示，截至2025年底，全國基本醫療保險參保13兆3069.39萬人，參保率鞏固在95％。2025年全國基本醫療保險（含生育保險）基金總收入3兆5921.32億元，基金總支出3兆55.19億元。統籌基金當期結存5257.72億元。
報導稱，醫保基金監管方面，2025年，全國醫保系統共追回醫保基金342.19億元，其中醫保經辦挽回基金損失金額277.99億元，查實欺詐騙保機構1626家，協定處理定點醫藥機構47.17萬家，聯合公安機關偵辦醫保案件3776起，抓獲犯罪嫌疑人10357人。全國共發放舉報獎勵595人，獎勵金額156.58萬元。
此外，全面實施定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度，全年共計分16.36萬人次，其中暫停2313人次，終止1245人，加快實現「監管到人」。
《公報》顯示，十四五期間，全國醫保系統共追回醫保基金1181.98億元，其中醫保經辦挽回基金損失925億元，協定處理定點醫藥機構187.96萬家。醫保智慧監管事前提醒2.49億人次，提醒金額419.38億元，事中拒付82.68億元。至2025年底，全國事前提醒接入率達43.38％；共發放舉報獎勵4637人次，獎勵金額859.81萬元。
2026/07/16 10:48
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260716001904-260409
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