醫師指出，有時常規的膽固醇指數，可能無法完全反映心臟血管的真實危機。（示意圖：shutterstock／達志）
「壞膽固醇不高，血管卻爛糟糟」，醫師曾國翔指出，一名45歲男子因反覆劇烈胸悶、活動時喘不過氣就醫，雖然壞膽固醇符合正常標準，但心臟3條主要血管全都有50%以上的阻塞。背後的隱形殺手，正是與先天基因遺傳密切相關的「脂蛋白(a)」。
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔在臉書粉專「心臟Worker 曾國翔醫師」發文指出，一名45歲男子平時有抽菸習慣，近來反覆劇烈胸悶，活動時喘不過氣，初步抽血檢查發現，患者壞膽固醇數值只有121 mg/dL （ 一般建議 130 mg/dL以下） ， 看起來並沒有特別高。
曾國翔指出，男子雖然壞膽固醇在正常值內，但是心導管檢查卻發現心臟3條主要血管全都有50%以上的阻塞，且血管壁呈現凹凸不平整的嚴重粥狀硬化狀態。患者「壞膽固醇不高，血管卻爛糟糟」，原因就出在數值高達132 mg/dL 的脂蛋白(a)。脂蛋白(a) 一旦超過30mg／dL，重大心血管疾病風險將增加27％。
曾國翔進一步解釋，脂蛋白(a)是一種與先天基因遺傳密切相關的血脂蛋白，對先天數值異常偏高的人來說，即使壞膽固醇沒有很高，血管粥狀硬化及阻塞的風險還是會比一般人高出不少，要是再加上抽菸等後天危險因子，就容易引發早發性的嚴重心血管疾病。
曾國翔表示，患者經冠狀動脈血管整形術與支架置放手術後，胸悶症狀立刻得到大幅緩解，他也提醒，如果有家族早發性心血管病史，除了控制常規血脂與戒菸外，也可以和醫師討論是否需要抽血檢驗脂蛋白(a)，早日揪出潛伏的隱形殺手。
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2026/06/20 09:37
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260620000922-260418
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