真正決定血管是否容易阻塞的，不只是膽固醇的數量，更重要的是「品質」。（示意圖，Shutterstock／達志）
膽固醇正常，血管就一定安全？醫師劉博仁指出，很多人拿到健檢報告時，都會先看總膽固醇和壞膽固醇，認為沒有超標就代表血管很健康，但事實上，決定血管是否容易阻塞的，不只是膽固醇的數量，還有品質。即使傳統膽固醇數值看起來不差，但要是超壞膽固醇、氧化型低密度脂蛋白、脂蛋白(a)3指標超標，血管仍然可能默默地受到傷害，增加血管發炎與動脈硬化的風險。
營養功能醫學醫師劉博仁在臉書粉專指出，一位患者總膽固醇186 mg/dL，壞膽固醇104 mg/dL，都在標準值以內，然而進一步檢查卻發現，患者「超壞膽固醇」偏高、氧化型低密度脂蛋白極高，脂蛋白(a)也明顯上升。看似正常的膽固醇數字，背後卻仍可能藏著血管發炎與動脈硬化的風險。
小而密低密度脂蛋白俗稱超壞膽固醇，劉博仁解釋，其體積小，更容易穿過血管內皮細胞，鑽進血管壁裡面，導致氧化傷害，被認為是造成動脈粥狀硬化的重要推手之一。愛吃甜食、精製澱粉、含糖飲料，或者有腹部肥胖、胰島素阻抗的人，即使壞膽固醇不高，也可能出現超壞膽固醇偏高的現象。
劉博仁指出，當壞膽固醇受到自由基攻擊後，就會形成氧化型低密度脂蛋白，會刺激血管壁發炎，引來巨噬細胞吞噬，形成所謂的泡沫細胞，最後逐漸堆積成斑塊，增加心肌梗塞與中風的風險。抽菸、熬夜、壓力大、血糖控制不佳、缺乏運動，都可能讓氧化型低密度脂蛋白一路攀升。
劉博仁解釋，脂蛋白(a)被許多心臟科醫師稱為「天生的心血管危險因子」，會促進膽固醇沉積於血管壁，還會增加血栓形成的機會，同時具備動脈硬化與血栓風險。約有7成到9成受到遺傳基因控制。這也是為什麼有些人平常不抽菸、不喝酒、沒有三高，卻在50歲左右突發心肌梗塞的重要原因。
劉博仁提醒，如果有家族性心臟病史、糖尿病、代謝症候群、頸動脈斑塊、冠狀動脈鈣化指數偏高的情況，或曾發生過心血管疾病，建議針對上述3指標進行檢測，提早發現風險，把握黃金預防時機，保護血管，不能只看膽固醇有多少，還要了解膽固醇的品質。
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2026/06/04 16:01
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260604003363-260418
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