中國醫藥大學新竹附設醫院心臟內科醫師郭哲瑋提醒，若出現胸悶、胸痛、冒冷汗、活動後呼吸困難，且休息後未明顯改善，應立即就醫，千萬不要忍。（陳育賢攝）
新竹1位患有高血壓、糖尿病及高膽固醇「3高」的80歲長者，因胸悶不適長達1周，近日胸悶加劇、喘不過氣，到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經診斷為急性心肌梗塞，且左前降支動脈已完全阻塞，所幸由心臟內科主任陳業鵬和心臟內科醫師郭哲瑋近3小時手術，成功打通血管，將患者從鬼門關前救回。
郭哲瑋表示，患者到院時冠狀動脈已呈現幾乎完全阻塞狀態，推估心肌梗塞發生已接近1周。更棘手的是，患者阻塞血管內的血塊已逐漸硬化，加上血管呈現罕見「雙90度急轉彎」構造，如同道路連續髮夾彎，與一般僅有單一平滑彎曲的血管截然不同，使導管與器械推進極為困難。
新竹1位80歲患者經診斷為急性心肌梗塞，且左前降支動脈已完全阻塞，所幸由心臟內科主任陳業鵬和心臟內科醫師郭哲瑋近3小時手術，成功打通血管。（中國醫大新竹附醫提供／陳育賢新竹傳真）
郭哲瑋指出，團隊使用處理慢性完全阻塞病灶的高階特殊導絲，以及雙腔導管和微導管輔助，透過多次角度調整與精準操作，最終成功突破已硬化阻塞的血塊，順利置放1支支架恢復血流。
他強調，若該患者能在症狀發生初期就醫，血塊尚未硬化，手術時間與難度都可大幅降低。許多長者對胸悶、喘、冒冷汗等警訊常抱持「忍一下就過去」的心態，卻可能因此錯過黃金治療期。
心肌梗塞最可怕的不僅是血管阻塞本身，更可能引發心衰竭、致命性心律不整、瓣膜逆流，甚至心臟破裂，嚴重時恐猝死。
郭哲瑋說，該患者到院時已出現心臟衰竭徵象，抽血心肌酵素高達1.5ng／ml，比正常應小於0.023高出許多，心臟超音波顯示心肌收縮功能下降。他提醒，若出現胸悶、胸痛、冒冷汗、活動後呼吸困難，且休息後未明顯改善，應立即就醫，千萬不要忍，由心臟專科醫師評估。
針對高齡族群預防心肌梗塞，醫師則建議應積極控制3高，尤其曾有多年糖尿病、高膽固醇病史者更需嚴格管理，目前高風險患者壞膽固醇建議控制在55以下，糖化血色素最好維持6.5以下。此外，可定期接受冠狀動脈電腦斷層等健康檢查，提早掌握血管健康狀況。
2026/05/25 12:15
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260525002128-260418
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