台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授
運動之所以迷人，是因為充滿不確定性。而棒球運動之所以迷人，是因為不確定性之外又充滿了驚喜。這個驚喜，除了可以瞬間逆轉乾坤的全壘打之外，更多的是球員本身也往往充滿了故事。在一個高度成熟的社會，這樣的驚喜就會使社會充滿了歡樂。但在一個不成熟或者已經是充滿驚喜的社會，社會不會對他有太多期待。除此之外，運動傷害本身更是充滿的驚喜和驚奇。運動傷害的治療，也只有在成熟的社會和發達的社會，才能夠得到完全的發展。運動傷害治療的成功與否，很大程度上取決於傷害本身。但是治療手段正逐漸凌駕於傷害本身的重要性上面。大谷翔平就是一個很好的例子。去年，大谷翔平接受了右手肘的韌帶重建手術，大家心裡想的是，大谷翔平應該很快就可以和我們見面。而事實也是如此。今年的世界大賽，大谷翔平又在大家意料之內和意料之外的傷害到左肩膀，眾多球迷們心中都會有一個問號，大谷翔平是否能再回到二刀流呢？
其實，肘關節的韌帶重建手術，和肩關節的唇盂修補手術，這兩者是完全不同的故事。怎麼說呢？首先，就傷害本身的性質而言。手肘關節內側韌帶的傷害，主要是因為重複的拉扯力量所致。手肘關節內側韌帶本身是薄薄的一層結構，因此很容易磨損掉。而且手肘關節本身穩定度就較好，韌帶相對不重要。而肩關節是一個相對不穩定的結構，肩關節的唇盂是一個相對堅固的構造。在維持肩關節的穩定度上具有重要的角色。肩盂破壞的力量也相對較大，受傷時間更長，因此附屬結構的損傷和代償機構也更多。這些問題是手術無法解決的，或者難以完全解決的。
其次，手術性質不同。手肘關節內側韌帶的治療，大多是韌帶重建手術。也就是以相對較強的結構，取代原有薄弱的結構。因此，手術以後手肘內側的新韌帶反而具有更強的支持力。所以做完TommyJohn手術的人，往往會具有更強的戰鬥力。但是肩關節唇盂手術更複雜，雖然我們可以成功地修補唇孟，但是手術本身的效應，往往會對肩關節的活動度產生重大影響。尤其是神經反射會大幅改變。結果就是，運動員往往要花費遠遠大於韌帶重建手術的時間，才有可能達到相似成果。也許球員願意花那麼多的時間治療，但球團未必有耐心等待。歷史上真是傷痕累累，血跡斑斑啊。
最後，運動傷害治療的根本原則仍在不停的進展。早期運動傷害的治療主要是在恢復生物力學的正常。但隨著分子生物學的進展，我們慢慢知道，原來恢復正常的生物力學，並無法保證生物學的正常。也就是說。手術成功不代表恢復正常的組織。有的時候手術成功反而造成傷害。這樣的改變真迅速改寫運動傷害的治療。我們慢慢知道，生物學治療的成功，和生物力學治療的成功是一樣重要。也因此產生了許多生物學治療的產品，正如雨後春筍的大爆發。現在可以說是生物治療的戰國時期，資訊多而且複雜，並且迅速變化。真是目不暇起。
我們可以合理的期待，大谷翔平部分的恢復。但是大谷翔平一直不被視為正常的人類。所以也許會有不正常的結果，那一定是例外。球迷不應該過度期待。也才不會過度抑扼一個明星球員。大谷翔平在世界大賽中，由受傷時的悲觀，至迅速上場的樂觀，卻又戲劇性的接受手術。這都證明科學是公平，明星球員依然是球員，也會傷害，沒有例外。為了愛護大谷翔平，我們應該平等的對待他，而不是給予過度的期待，造成大谷翔平不可逆轉的傷害。這才是正常的。
2024/11/07 19:31
轉載自自由時報電子報: https://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/4856051
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