〔記者林惠琴、邱芷柔／台北報導〕呼吸器可救命，但無法脫離恐受困生死難解關頭。國內推動「安寧緩和醫療條例」逾廿年，二○一九年更有亞洲首部「病人自主權利法」上路，但醫師直指「末期」定義不易、預立醫療決定須當事人意識清楚，導致長期呼吸器依賴患者只能繼續困在病床。
亞東醫院外科暨創傷加護病房主任洪芳明表示，安寧緩和醫療條例適用疾病末期病人，須經兩位相關專科醫師診斷「末期」及病人與家屬同意；若病人意識清楚，多數醫師不會判定末期，即使失智或植物人等無法回復病況，也僅少數醫師會判定末期。
洪芳明說明，病人自主權利法規範預立醫療決定須當事人意識清楚，自主決定某天符合末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人等條件，要接受或拒絕醫療。但一樣可能面臨「末期」定義困難，醫師無法決定，通常召開家庭會議由家屬決定。
使用逾63天 脫離機率5％
台大醫院胸腔科醫師阮聖元指出，台灣加護病房內插管病人每十人約一．五人器官衰竭控制後仍無法脫離呼吸器，轉至亞急性呼吸照護病床病人約半數無法脫離呼吸器；當呼吸器使用超過六十三天、轉至慢性呼吸照護病房，成功脫離呼吸器的機率僅剩五％。
家屬、醫師都期待奇蹟發生
「家屬都期待奇蹟發生，醫生也是！」阮聖元說，醫療充滿不確定性，當病況不明，醫師多選擇「治療看看是否有進展」，家屬也問「繼續照顧下去會如何？」但無明確答案。呼吸器使用越久，脫離率越低，科學數字擺在眼前，拔管仍是兩難，加上有健保支援，家屬負擔得起，更難討論善終。
政府應加強善終宣導
陽明交通大學附設醫院胸腔內科醫師陳秀丹則認為，撤除呼吸器，病人就呼吸衰竭，自然走向死亡，當然就是末期！英國醫學會主張醫療無法改善健康或減少痛苦時，撤除維生設備不違法也不違反倫理。她強調，醫師要能夠「放手」，家屬才知道可放手，政府也應加強善終宣導，避免病人及家屬在無效治療中受苦。
2024/11/04 05:35
轉載自自由時報電子報: https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1675267
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