行政院長卓榮泰日前宣示，長照3.0將於明年正式上路，強調擴大全民照顧、保障弱勢。然而，根據財政部最新數據，今年前五個月挹注長照基金的四大稅收僅299億元，較去年同期大減60億元、年減幅達16.7%。連原本最穩定的菸稅收入也下滑超過1%。在財源吃緊、支出暴增的情況下，長照3.0恐怕還沒實施就面臨破產危機。
衛福部推估，長照支出將從今年的343億元迅速攀升至明年的469億元，財源缺口日益擴大，引發社會憂慮。專家警告，長期以來政府過度依賴菸稅、遺產稅、贈與稅等「機會型稅收」，本質上缺乏穩定性，無法持續支撐長照體系，恐淪為「以短支長」的高風險財政模式。
更令外界關注的是，市面上早已流通的「加熱菸」產品，至今仍未納入課稅體系。雖然加熱菸依法已被納入《菸害防制法》管理，但健康風險審查多次延宕，課稅作業也隨之卡關，造成財政損失與黑市擴張雙重問題。立法委員與公民團體紛紛指出，單就加熱菸一項，若能依法課稅，每年即可為政府挹注數十億元甚至上看數百億元的稅收，對長照與健保基金挹注將極具幫助。
反觀政府至今未有效行動，形同坐視稅損擴大。媒體分析指出，開放卻不課稅的現況，不僅讓非法進口、走私加熱菸趁機而入，造成監管成本飆升，更對公共健康構成潛在威脅。若加熱菸課稅仍遲無進展，長照3.0恐淪為一張兌現不了的空頭支票。
全民長照並非短期政策，更不是選舉口號，而是一項關乎國家責任與世代正義的長期制度。隨著2026年即將邁入百萬失能人口時代，台灣正面臨前所未有的高齡化挑戰。外界呼籲政府應拿出財政與公共衛生並重的務實態度，對現有稅基如加熱菸即刻展開課稅行動，建立穩定且可持續的財政結構，為下一代鋪設穩健的長照道路。
2025/06/17 20:35 台灣新聞通訊社編輯部