▲金融監表示，台灣人壽已於10月28日通報重大偶發，屬「理賠作業控管疏失」。（圖／資料照）
中信金（2891）旗下壽險子公司台灣人壽10月底爆發20年來首見理賠人員監守自盜案件，利用人頭戶詐領理賠金2390萬元。金管會19日表示，公司已於10月28日通報重大偶發，屬「理賠作業控管疏失」，目前公司尚在調查處理中，保險局要求儘快提供調查報告及改善措施。
台灣人壽楊姓理賠人員過去一年多來，利用人頭戶假造申請理賠案件，並且把理賠金額匯到人頭帳戶，前後詐領到的保險金高達2390萬元，而其申請理賠的保單，多為醫療險。媒體報導，有知情人士透露，按照規範，申請醫療險理賠必須檢附理賠申請書、診斷證明書等醫療單據，建檔之後由公司進行審核，不過，楊姓理賠人員詐領保險金時，卻是可以使用空白的理賠申請資料，簡單講，這些假理賠案件都沒有檢附醫療單據，過程匪夷所思。
金管會今在例行會中表示，該公司已於10月28日通報重大偶發，七天內報告要出爐。 保險局官員表示，若依公司報來的調查報告，若有未建立或未執行內控，會依相關法規處置，最低可罰60元，最高罰金可能1200萬元。金管會目前已督促其改善，但相關調查報告及改善措施，台灣人壽公司尚在調查中。
此外，保險局也解釋，從公司回報內容目前看來是理賠作業控管疏失，至於是否空白單據，要看完整報告再去處理，只能從重大偶發通報內容及新聞稿來評估。
▲台灣人壽理賠人員監守自盜2390萬，目前台灣人壽已展開全面調查，絕不寬貸。（圖／台灣人壽提供）
台灣人壽也於16日晚間主動發布聲明表示，公司於今年10月進行內部例行查核時主動發現此案，立即展開全面調查，並於第一時間通報主管機關及司法警察機關。台壽說明，此案為不肖保戶多次利用小額理賠申請蒙混過關，初估總理賠金額約2390萬元，公司第一時間已對涉案員工停職或調職，並積極向不肖保戶求償，對財產進行保全及假扣押，後續究責絕不寬貸。台壽強調，公司即刻全面提高理賠內控標準，強化員工教育訓練、定期檢視及控管審核覆核權限、提高抽查比例及頻率，健全高風險樣態預警機制，全面強化內控三道防線，杜絕一切不法。
2024/11/19 17:30
轉載自三立新聞網: https://www.setn.com//News.aspx?NewsID=1566454&utm_campaign=viewallnews
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