一名婦人在6周內頻繁塗抹NSAIDs止痛藥膏，引發急性腎衰竭與腎病症候群，洗腎後才救回一命。（示意圖，Shutterstock／達志）
不少人以為吃止痛藥才會傷腎，用擦的很安全。腎臟科醫師洪永祥分享有一名74歲婦人，因肩頸痛塗抹NSAIDs類止痛藥，6周後引發急性腎衰竭與腎病症候群，雙腳水腫、呼吸急促，洗腎後才保住一命，提醒若想兼顧護腎與止痛，應把握小關節抹1粒花生米大，以及不得連續使用超過7天等鐵律，以免止痛良藥，變成傷腎毒藥。
洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文指出，醫學文獻曾記載一名74歲婦人，每天塗抹NSAIDs止痛藥膏改善肩頸痛，6周內抹光3大管，因雙腳水腫、呼吸急促就醫，抽血發現蛋白尿嚴重且肌酸酐急遽飆升，確診急性腎衰竭與腎病症候群。
洪永祥表示，醫師檢查後發現婦人有腎間質腎炎病史，又大量密集使用NSAIDs藥膏，造成腎損傷，所幸經緊急洗腎，並要求停用藥膏後，婦人撿回一命，且在治療下，腎功能逐漸好轉，化解需終身洗腎的危機。
洪永祥表示，外用NSAIDs藥膏吸收量平均約為口服劑量的5%至10%，大幅降低腎臟負擔；但《藥物安全》與《新英格蘭醫學雜誌》的回顧文獻均警告，皮膚並非完全屏障，當誤踩劑量紅線時，血中藥物濃度依然會暴增，恐導致腎血流量下降，誘發急性腎損傷。以下為外用NSAIDs藥膏的4大護腎安全鐵律。
單次劑量小關節約抹1粒花生米大小（2克），大關節約2粒花生米大小（4克），薄薄抹開即可。若塗抹面積超過體表面積10%，例如同時抹膝蓋、小腿、腰部與肩膀，全身吸收總量就會衝破腎臟安全臨界值。
一天塗抹不超過4次，不得連續使用超過7天，止痛藥膏是用於救急，不能當成保健品天天擦。
同時擦止痛藥膏、貼止痛貼布，頭痛時又吃止痛藥，是最常見的隱形過量，三者成分常都是NSAIDs，加總起來的劑量，根本超出腎臟的負荷。
抹完藥膏後，不要用保鮮膜、塑膠膜或過緊的繃帶包覆，文獻證實，高溫高濕的封閉環境，會使皮膚角質層水合度飆升，讓藥物吸收率暴增3至5倍，原本安全的止痛藥，反而變成傷腎毒藥。
2026/08/11 15:45
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260811003438-260418
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