止痛藥並非完全不能吃，而是要依自身狀況，掌握正確服藥方法。（示意圖，Shutterstock／達志）
「止痛藥吃多久會傷腎？」不少人都有這樣疑問。醫師洪永祥分享案例指出，門診曾遇過一名阿嬤8年天天吃止痛藥，腎功能依舊良好；也曾遇過一名55歲的男性腎臟病患者，服用止痛藥3個月後就洗腎。他強調，目前沒有任何研究證明，止痛藥吃多少就一定傷腎，真正有影響的，是累積吃了多少、使用頻率，以及原本腎臟功能是否健康。
「我每天頭痛都在吃止痛藥，到底吃多久會傷腎？3個月？半年？還是一年？」醫師洪永祥在臉書粉專指出，這是門診最常遇到的問題。他透露，曾遇過一名阿嬤，因關節疼痛天天服用止痛藥，時間長達8年，但腎功能仍維持良好；也曾遇過一名慢性腎臟病第四期的55歲男子，因腰痠痛服用止痛藥3個月，最後直接洗腎。
洪永祥指出，一般來說，較容易影響腎臟的止痛藥，主要是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），包括布洛芬（Ibuprofen）、雙氯芬酸（Diclofenac）、萘普生（Naproxen）等。這類藥物會抑制前列腺素生成，導致腎臟血流量下降，健康族群若依照醫囑服用，通常不會造成永久性腎損傷；但若長期、規律且大量服用，腎臟受損風險就會增加。
洪永祥表示，2024年一篇整合40項研究、超過175萬名受試者的分析發現，長期使用NSAIDs止痛藥者，慢性腎臟病惡化風險增加約50%；若本身已有慢性腎臟病，風險更提高到67% 。另一項追蹤近200萬名成年人的研究也發現，持續使用NSAIDs止痛藥者，腎功能下降風險增加約1.7倍，腎功能快速惡化的風險則接近2倍。
不過，洪永祥也強調，研究中的「長期使用」並沒有統一標準，有些以連續使用數個月計算，有些則依一年內累積處方天數或劑量判定，因此不能解讀為「吃3個月一定傷腎」。真正需要特別注意的是每天都需要服用止痛藥的人，尤其是合併糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、心臟衰竭者，以及年長者，或同時使用利尿劑、抗生素、化療藥物等族群，這些人腎臟本來就脆弱，更容易發生急性腎損傷或慢性腎功能惡化。
洪永祥提醒，止痛藥並非完全不能吃，腎友感冒、拔牙、手術或經痛時短期使用通常沒有問題，但應遵守「最低有效劑量、最短必要時間」原則。若因關節炎、慢性腰痛等原因，需要每天服用止痛藥數周甚至數月，應尋求醫師評估是否有替代治療法，並定期檢查肌酸酐（Creatinine）、腎絲球過濾率（eGFR）及尿液蛋白。
2026/07/11 16:51
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260711002234-260418
Post gallery
