腎臟科醫師洪永祥分享收治一名老翁患有慢性腎臟病卻把釋迦當點心吃，結果胸悶、心律不整，原來是引發高血鉀症，心臟險驟停，並指出腎病患者吃水果的幾大地雷要民眾注意。（示意圖：shutterstock／達志）
在台灣民國110年十大死因中，腎炎、腎病症候群及腎病變位居第9名，腎臟科醫師洪永祥分享，有1位患有慢性腎臟病的老翁，平時血壓控制得宜，也有規律回診，卻因為外甥送來一箱果肉肥厚、甜美可口的釋迦，老翁照三餐食用，沒想到胸悶、心律不整送醫，原來是引發高血鉀症，洪永祥提醒，除了釋迦這類高鉀水果之外，楊桃、荔枝、芒果還有柑橘類都是腎友需要小心的地雷，除此之外，水果凹凸不平的表面可能造成的農藥殘留也會影響健康。
腎臟科醫師洪永祥在臉書發文分享，1名70歲的老翁患有慢性腎臟病第三期，平時控制血壓的狀況尚可，也有配合規律回診，但某日收到外甥寄來的一大箱釋迦，又香又甜，老翁便照三餐當點心食用，吃到第四天時，突然覺得身體軟綿綿，又有胸悶、心律不整等症狀，原以為是心臟病發作送醫，到院檢查才發現是高血鉀症，血內鉀離子濃度高達6.8 mmol/L（正常值為3.5-5.2 mmol/L），心臟隨時可能驟停，趕緊灌腸、施予降鉀藥物才撿回一命。
洪永祥指出，對於腎病患者來說，水果有幾個地雷要小心，首先是楊桃，因為楊桃含有一種楊桃毒素，正常人可以透過腎臟過濾排出，但腎病患者的腎臟失去排毒功能，服用一點點楊桃，甚至是楊桃汁都有可能引發毫無預警且停不下來的打嗝、噁心、嘔吐；接著會演變成四肢發麻、肌肉抽搐，最嚴重還可能引發癲癇、意識模糊甚至死亡。
下一個地雷是高鉀水果，洪永祥列出，釋迦、香蕉、奇異果、龍眼、櫻桃、哈密瓜、草莓、火龍果都是高鉀水果，是腎病患者的黑名單，當腎功能衰退，鉀離子排不出去，累積在血液中就會形成高血鉀症。除此之外，葡萄乾、柿餅、黑棗、紅棗，這些東西當水分被蒸發後，同等重量下的鉀離子直接濃縮數倍，吃1顆等於吃好幾顆新鮮水果。
第三個地雷是柑橘類和葡萄柚，洪永祥表示，許多腎病患者常伴有三高的問題，加拿大醫學會期刊曾發表過一篇非常經典的綜述論文，目前已知有超過85種藥物會與葡萄柚發生交互作用，其中高達43種可能會引發嚴重的致命性副作用。因此，只要藥袋上有註明不可與葡萄柚同食，這類水果就必須徹底從菜單中剔除。
第四個地雷則是芒果與荔枝，洪永祥指出，這類水果甜度太高，長期高血糖進入體內會造成微血管硬化，當大量果糖進入人體後，它在肝臟的代謝過程非常特殊，會消耗細胞內的能量，並在短時間內產生大量的尿酸。過高的尿酸會沉積在腎臟間質，引發慢性間質性腎炎。尿酸過高更會直接誘發急性痛風發作。劇烈的血糖波動，會讓腎臟長期處於「高過濾、高灌注、高壓力」的三高狀態，加速腎小球硬化。
最後，洪永祥也提醒，農藥殘留對於慢性腎病患者來說是相當大的負擔，草莓、葡萄、桃子這類水果皮膚薄、或者是表面積凹凸不平，極易附著農藥，在腎功能已受損的動物模型中，微量農藥暴露會顯著加速腎小球硬化與間質纖維化的進程。腎病患者不只要挑水果種類，如何清洗也很重要。
2026/06/09 20:19
轉載自中時新聞網: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20260609004142-260418
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